Медицинские консультации по болезням новорожденных

консультации врачей Oski делит гемолитическую болезнь в широком смысле этого слова в зависимости от этиологии на: а) изоиммунизационную и б) наступившую в результате приобретенных дефектов эритроцитов.

Гемолитическая болезнь по данным медицинских консультаций, обусловленная изоиммунизацией, является наиболее частой формой гипербилирубинемии у новорожденных. Она проявляется при Rh-, и АВО-несовместимости. Однако существует гемолитическая болезнь, хотя и весьма редко, при несовместимости редких факторов крови М, N, S, Р или систем Лютеран (Lu), Леви (L), Келл (Kelt), Дюфи (Fy), имеющих слабо выраженные антигенные свойства.

В разделе медицинских консультаций обсуждается, сенсибилизация при Rh-несовместимости не наступает во время первой беременности. Это возможно лишь в том случае, если у первородящей были аборты или гемотрансфузия (соотв. гемотерапия) Rh-положительной крови. Клиническая картина при изоиммунизации зависит от времени проникновения изоантител: в очень малых количествах во время беременности или в более значительных количествах при поврежденной плаценте (при здоровой плаценте они почти не переходят) и во время родов.

Симптоматика по данным медицинских консультаций зависит также от реактивности матери вырабатывать антитела, от повреждающего воздействия антигена, от реактивности, зрелости печени и других органов новорожденного. Известные нам классические формы, гемолитической болезни новорожденного — фетальный гидропс, icterus gravis и anaemia neonatorum, не описываются всеми авторами. Hornig в своем описании клинических проявлений болезни, не останавливаясь на отдельных формах, указывает на желтуху и анемию как на основные симптомы. Непосредственно после рождения желтуха может отсутствовать в связи с тем, что билирубин антенатально выделен через плаценту. Однако анемия выражена различно в зависимости от того, до какой степени организм компенсирует процессы разрушения эритроцитов. Новорожденный согласно медицинскому сайту meduniver.com, хотя и в редких случаях, может родиться с фетальным гидропсом, основной причиной которого, по мнению некоторых авторов, является анемия, гипопротеинемия, гипоксия и понижение небелкового онкотического давления плазмы. Гепатоспленомегалию связывают отчасти и с сердечной слабостью, наблюдающейся у этих детей. К трем классическим формам некоторые авторы добавляют четвертую, вызывающую тяжелую мацерацию и смерть плода.

Гемолитическая болезнь по данным медицинских консультаций при АВО-несовместимости является также проявлением реакции антиген — антитело при группе крови матери 0, а новорожденного А или В или матери А, а ребенка. Все и наоборот. Wiener предполагает, что иммунизация вызвана недоказанным фактором С, который содержится только в эритроцитах группы А и Б или АБ. Агглютиногены А и В, которые находятся в эритроцитах новорожденного, агглютинируются материнскими изоагглютининами и причиняют гемолиз. Кроме как при гетероспецифической беременности, мать может быть иммунизированна еще при гетерогемотерапии.

Особенным в АВО-иммунизации является то обстоятельство, что антигены встречаются в плацентарных клетках, в десквамированных эпителиальных клетках амииотической жидкости и в различных вакцинах, сыворотках и других биологических продуктах животного происхождения. Антигены А и В находятся и в пище, и в грамотрицательных бактериях. Считают, что у некоторых женщин имеются высокие титры анти-А-и анти-В-антител в результате повторных асимптоматических бактериальных инфекций. При комбинации Rh- и АВО-несовместимости у ребенка Rh-сенсибилизации по данным медицинского сайта не наступает в результате разрушения эритроцитов плода-носителей Rh-фактора анти-А- и анти-В-антителами в организме матери. Таким образом Rh-фактор теряет свои антигенные свойства.

Добавить комментарий