Главного дерматовенеролога управления здравоохранения облгосадминистрации Нестора Евгеньевича Городиловского мы пригласили на прямую линию не случайно. В редакционной почте собралось немало писем-вопросов, касающихся лечения именно кожно-венерических заболеваний.
И то, что телефон во время прямой линии не умолкал ни на минуту, подтвердило, что мы попали в точку, дав возможность нашим читателям напрямую пообщаться с известным специалистом. Конечно, вопросов и в письмах, и во время прямой линии было значительно больше, и мы пытались отобрать ответы на вопросы, которые встречались чаще или имеют справочное значение.
— Добрый день! У меня такой вопрос. Я не львовянка. Могу ли я проконсультироваться у врача- венеролога, при необходимости обследоваться и где это можно сделать?
— Вы можете это сделать в кабинете анонимного обследования на ул. Коновальца, 1. Здесь вас обследуют без документов, под определенным кодом. Но эти услуги платные.
— Или «уложусь» я в 100 гривен?
— Стоимость зависит от количества необходимых анализов и обследований. И это будет значительно дешевле названной вами суммы.
— Нестор Евгеньевич, я хотела спросить: уже второй год как у меня очень грубая кожа образуется на руках и на пятках. Она трескается, болит. Что делать?
— Причины трещин на пятках или на руках могут быть разными. Поэтому заочно их определить невозможно. Необходимо прийти к дерматологу. Он назначит обследование, ведь надо исключить грибковые заболевания кожи, недостаточность витаминов. Словом, для установления правильного диагноза требуется лабораторная диагностика. Это мой ответ и на письма с подобными вопросами.
— У моего мужа псориаз. Чем мы не лечили, что только не делали! Ничего не помогает. Может, вы что-то посоветуете?
— Могу вам сказать, что псориаз очень тяжелое заболевание. Совершенных методов его лечения не существует нигде в мире. И если кто-то скажет вам, что полностью вылечит эту болезнь — не верьте. Современная медицина позволяет значительно облегчить состояние больного, добиться длительной ремиссии. Однако вероятность новых вспышек болезни очень высока. Больше информации про это непростое заболевание можно прочитать на сайте 1psoriaz.ru.
— Господин Городиловський, по львовскому телевидению постоянно передают рекламу: «Революция в дерматологии. Высококачественное, безболезненное лечение опухолей кожи мазью растительного происхождения». Что это за мазь и ваше отношение к такой рекламе?
— Плоды таких «революций», к сожалению, пожинают больные, которые после лечения неизвестными мазями часто становятся пациентами онкологов.
Дело в том, что лечить новообразования кожи, не зная их происхождения, то есть без гистологического исследования, очень рискованно. Итак, мое отношение к таким мазей и такому лечению крайне негативное!
— Моему сыну 13 лет. Три месяца назад у него на голове появились пятна, пузырьки. Консультировались ни с одним дерматологом. Провели обследование. Кто-то советовал мыть голову шампунем «Фридерм», лечиться таблетками цинка. Кто-то считает, что это заболевание генетического происхождения, связанное с болезнью поджелудочной железы. Были мы у специалистов областного кожвендиспансера, на кафедре медуниверситета. Результата никакого. Что делать?
— Вижу, что вы серьезно относитесь к лечению ребенка. Чем я могу помочь? Наш диспансер вот уже несколько лет плодотворно сотрудничает с американскими дерматологами. В конце декабря к нам приедет профессор Шмидт — руководитель мощной клиники из штата Колорадо. Во Львове он читает лекции нашим специалистам и консультирует больных. Думаю, что ребенка следует показать ему. Возьмете с собой результаты всех обследований, которые прошел ваш сын. Так что приходите к нам сразу после Нового года.
— Нестор Евгеньевич, у меня на ногах появились какие-то прыщики. Один дерматолог сказал, что это дерматит и выписал мазь «Синафлан». Другой дерматолог посмотрел и поставил диагноз: псориаз и выписал другую мазь. Я смазывала ею восемь дней, а прыщи не сошли, только побледнели. Что делать?
— Уважаемая, могу сказать одно: лечитесь вы неправильно. Не надо бросаться от одного врача к другому. Надо пройти полный курс лечения, потом прийти к врачу, который его назначил, и показать результаты. Врач сделает свои выводы, заменит схему лечения, подберет другие препараты. Я думаю, вы просто не долечились, и этот процесс у вас идет стихийно, без соответствующего контроля. Так нельзя.
— Здравствуйте, господин доктор! Слышала, что есть такое заболевание, как моллюск. Это что, кожный паразит?
— Нет. Это вирус, который вызывает заболевания кожи. Болезнь называется контагиозный моллюск, поскольку, когда его вылущить из-под кожи и посмотреть под микроскопом, он имеет такие завитки, как у моллюска. Ранее лечение заключалось в том, что его выжимали из-под кожи. теперь это значительно проще — электрокоагуляция, лазер-нож. Это очень «хрупкие» методы, которые не оставляют никаких рубцов. Кстати, контагиозный моллюск — это одно из заболеваний, передающихся половым путем или при тесном бытовом контакте. Его лечат полностью и он не дает рецидивов.
— Мой ребенок болеет таким заболеванием как ихтиоз. Сыну семь лет и я хочу узнать, болезнь можно вылечить?
— К большому сожалению, ничего утешительного сказать вам не могу. Ихтиоз — это болезнь, которая на сегодняшний день нигде в мире не поддается эффективному лечению. Единственная возможность помочь ребенку — это постоянное пользование жирными витаминизированными мазями и кремами, чтобы кожа не была такой сухой. Есть очень простой народный метод облегчения состояния: смазывать свежей сметаной или несоленым сливочным маслом. Летом желательно вывозить ребенка на море.
— Нестор Евгеньевич, что такое герпес Зостер? Как он передается, как лечится? И вообще, это кожное или венерическое заболевание?
— Это дерматологическое заболевание. Оно имеет еще другое название — опоясывающий лишай. Вирус, который в организме человека, при благоприятных условиях, например при переохлаждении, проявляется в виде сыпи или пузырьков в различных участках тела, преимущественно по ходу подкожных нервов. Эти пузырьки очень болезненны. Герпес Зостер может вызвать очень тяжелые осложнения неврологического характера. Болезнь имеет склонность к рецидивам, нуждается в серьезном лечении, мощных медикаментах, физиотерапевтических процедурах.
— У меня достаточно интимный вопрос. Если произошел половой контакт без презерватива с малознакомым человеком, что можно сделать срочно, чтобы избежать возможного заражения и через какое время проявляются признаки болезней?
— Вы можете сразу после этих «незапланированных» отношений обратиться в областной (ул. Коновальца, 1) или городской (ул. Замарстыновская, 83) кожвендиспансеры. Там действуют круглосуточные кабинеты, в которых вам сделают необходимую профилактику. Но повторяю — сразу. В остальном, то однозначного ответа нет. Различные болезни — различные инкубационные периоды. От двух-трех дней до двух-трех недель и более. А вообще, подумайте, стоят несколько минут сомнительного удовольствия той опасности, на которую вы себя подвергаете. Мы живем в эпоху СПИДа. Сегодня случайный секс — не шутка!
— Добрый день. Мне 79 лет. В последнее время появились какие-то непонятные выделения… В нашей поликлинике дерматовенеролог — женщина. Стесняюсь пойти на прием. Куда мне обратиться?
— Приходите к нам. Направим к врачу-мужчине. А вообще, запомните: врач — лицо без пола (смеется). Поэтому в данном случае ваша застенчивость лишняя.
— У меня два вопроса. Первый: статистика венерических заболеваний среди несовершеннолетних и соответствует ли она действительности? Второе: что такое «импетиго»? Спасибо.
— Такая статистика есть. И, к счастью, в области она не очень высока. По этим показателям мы на одном из последних мест в Украине. Реальны ли эти показатели? Уверен, по сифилису она на 99 процентов соответствуют действительности. А вот по поводу гонореи, хламидиоза, трихомониаза, других болезней сомневаюсь. Их лечением занимаются не только венерологи. Кроме этого, в аптеках без рецептов продают массу препаратов, которые рекламируют как панацею от таких болезней. Нет одного укола, как не существует одной таблетки от грибковых или венерических заболеваний.
Относительно вашего второго вопроса. Импетиго — это стрептококковое инфекционное заболевание поверхностных слоев кожи. В просторечии его еще называют «заеды». Оно является заразным. Передается бытовым путем через посуду, полотенца и т.д. Вылечить болезнь довольно легко — мазями с антибиотиками. Но подобрать их должен только специалист.
— … Многие читатели, особенно девушки, обращаются в редакцию с таким вопросом: как можно избавиться от «родинок»?
— Избавиться «родинок» нельзя. Методов удаления есть несколько — от электрокоагуляции — до использования лазера. Но прежде чем решить удалять или нет, нужна квалифицированная консультация дерматолога, поскольку за «родинки» можно принять другие кожные новообразования, которые иногда бывают недоброкачественными. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не наделать беды.