По статистике, каждая восьмая пара мечтает о ребенке, но не может его завести... Увы, бесплодие – это семейная проблема номер один в развитых европейских странах. Как же она решается на современном уровне?

По мнению наших специалистов, от 5 до 7 миллионов россиянок страдают бесплодием. И это только надводная часть айсберга, потому что значительная часть бездетных семей в нашей стране за врачебной помощью просто не обращается.
Вопреки распространенному мнению, в отсутствии детей не всегда виновата женщина. На самом деле лишь в 40% случаев причина кроется в женском бесплодии, у 35% бездетных пар проблема исходит от мужчины, а в оставшихся 25% случаев неполадки находят в организмах обоих супругов.
Женское бесплодие может быть обусловлено самыми разнообразными причинами. Первое место принадлежит так называемому трубно-перитонеальному бесплодию, когда нарушена проходимость маточных труб или имеются спайки в брюшной полости. Чаще всего это беда приходит после инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, или после различных операций на брюшной полости, осложненных воспалительным процессом. Немаловажную роль в возникновении этой формы бесплодия играют и аборты, после которых часто возникают воспалительные процессы в трубах. Другой наиболее частой причиной бесплодия являются эндокринные нарушения и такие гинекологические заболевания, как эндометриоз, миома матки, дисфункция яичников. Одной из основных причин гормональных нарушений, ведущих к эндокринному бесплодию, являются аборты.
Причиной мужского бесплодия становятся заболевания, передаваемые половым путем, некоторые инфекционные болезни, перенесенные в детском возрасте (такие как свинка, краснуха) или во взрослом возрасте (малярия, туберкулез), а также врожденные или приобретенные эндокринные нарушения.

Непорочное зачатие – не миф, а реальность
В 1978 году в клинике города Оулдхема в Великобритании на свет появился первый ребенок (девочка Лесли), зачатый в результате искусственного оплодотворения. Суть этого потрясающего метода, разработанного и впервые примененного английскими врачами, состоит в том, что оплодотворение, невозможное в естественных условиях, может быть осуществлено в условиях лабораторных. Сначала женщине вводят специальные препараты, стимулирующие усиленное развитие яйцеклеток; в результате за месяц созревает не одна, как обычно, а несколько клеток. Их развитие контролируется с помощью безвредного ультразвукового метода, и в нужный момент все зрелые яйцеклетки специальными инструментами извлекаются из яичников и помещаются в искусственную среду, где они могут жить и развиваться. Это нужно для того, чтобы увеличить шанс забеременеть, так как из нескольких яйцеклеток могут развиться несколько эмбрионов. Кроме того, в случае неудачи не нужно повторять процедуру забора яйцеклетки, так как все полученные эмбрионы сохраняются для их последующего возможного переноса в матку. В пробирку с яйцеклетками помещается сперма, в результате чего и происходит оплодотворение. Эмбрионы развиваются вне женского организма 3-4 дня, после чего самые жизнеспособные помещаются в матку. После этого все усилия направлены на сохранение долгожданной беременности.
Детей, зачатых подобным путем, иногда образно называют «детьми из пробирки», хотя на самом деле после пересадки эмбриона они развиваются так же, как и при естественном пути зачатия. Всего лишь тридцать лет назад этот метод (ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение) представлялся как перспектива далекого будущего. А теперь? Это одно из самых замечательных достижений современной медицины не только сделало счастливыми тысячи бездетных семей, но и за короткий период времени превратилось из сенсации в достаточно ординарную операцию, которую производят в сотнях клиник по всему миру. Сегодня на Земле растет уже более полумиллиона детей, зачатых подобных образом. Первой российской девочке «из пробирки» в этом году уже исполнилось 19 лет, а всего в нашей стране более 20 тысяч таких ребятишек.

С чего начать?
Начать нужно, конечно же, с гинеколога, но это еще не все. Дело в том, что для решения вопроса о причине бесполодия, о возможности ЭКО и о выборе подходящей методики обследовать нужно не только женщину, но и мужчину. В арсенале врачей – самые современные методы выяления причины бесплодия – микробиологические анализы для определения инфекций, передающихся половым путем; химические тесты для определения совместимости среды влагалища и спермы; возможности определить уровень выработки половых гормонов; исследование проходимости маточных труб. Мужчинам предлагают сдать анализы для определения состояния сперматозоидов.
Если причина кроется именно в «мужском факторе», на помощь приходит новый способ искусственного оплодотворения – инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Дело в том, что сперма считается способной к оплодотворению, если в одном миллилитре содержится не менее 20 миллионов сперматозоидов, при этом более трети из них должны иметь нормальное строение и быть подвижными. Если один из этих факторов отсутствует, естественного оплодотворения не происходит. В таких случаях и используют новый метод – извлеченную из организма яйцеклетку прокалывают и вводят в нее заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид. С помощью методов ЭКО можно получить одного ребенка, двойню или тройню и даже заказать его пол. Кроме того, этот метод зачатия позволяет избежать генетически обусловленных заболеваний. Все бесплодные пары должны знать: чем раньше они вспомнят об ЭКО, тем лучше – с годами яйцеклетки стареют, а вместе с этим уменьшаются шансы на успех.

В каких случаях рекомендовано ЭКО?
Во многих случаях бесплодие успешно лечится медикаментозными средствами (гормональными, противовоспалительными) или хирургическим вмешательством (восстановление проходимости маточных труб, удаление очагов эндометриоза). Лечение бесплодия обычно длится не более 2 лет. Если в течение этого времени использованные способы не дали результата или причина бесплодия неясна, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение. Это метод достаточно дорогой и сложный, поэтому к нему прибегают в последнюю очередь, когда другие возможности уже исчерпаны. Зато он позволяет иметь ребенка при отсутствии маточных труб, при запущенном эндометриозе и даже в период климакса.
Паре, решившейся на ЭКО, нужно быть готовой к тому, что, возможно, с первой попытки достичь результата не удастся. Кроме того, женщину будут готовить к процедуре, назначая различные препараты, которые нужно очень аккуратно принимать и после подсадки эмбриона довольно длительное время. Продолжительное лечение, разочарование после неудачной попытки, ожидание следующей – все это нелегко перенести психологически. Конечно, поддержка должна исходить прежде всего от близких людей, но не надо стесняться обращаться к психологу или психиатру – от психологического настроя будущей мамы зависит и успех процедуры, и здоровье ее будущего ребенка. Депрессия и беспокойство не способствуют зачатию. Поэтому во многих странах подобные методы лечения предполагают обязательную консультацию психологов.

Перспективы
По расчетам специалистов, потребность в центрах ЭКО на настоящее время составляет 1 на миллион населения. Пока мы не укладываемся в эти нормативы, но в России появляется все больше учреждений, где может быть оказана высококвалифицированная помощь.
Несмотря на то что «непорочное зачатие» до сих пор вызывает неодобрение со стороны адептов некоторых религиозных конфессий, это направление будет развиваться семимильными шагами и с каждым годом все больше женщин благодаря ему смогут обрести радость материнства. Единственное препятствие – дороговизна. Здесь возможны два решения – удешевление операции (что вряд ли кардинально решит вопрос, так как эта процедура требует дорогостоящей аппаратуры, новейшей техники и длительного наблюдения специалистов) и второе – хотя бы частичное финансирование из госбюджета. Есть надежда, что в ближайшем будущем этот вопрос, который рассматривается на самом высоком уровне, будет решен.



Какая пара считается бесплодной?

Диагноз «бесплодие» ставится только через год активной половой жизни. Если год еще не прошел, а вы молоды и здоровы, не теряйте надежды. Помните, что вероятность зачатия выше в дни овуляции. Эти дни можно определить по подъему температуры в прямой кишке на 0,5 – 0,70С в середине менструального цикла. Более точно такие дни можно установить с помощью ультразвукового исследования или продающихся в аптеках компактных приборов для самостоятельного определения овуляции (не путать с тестами на беременность!).
Если же год попыток забеременеть миновал, больше не теряйте времени (особенно если вам более 35 лет) – шанс достичь положительного результата путем искусственного оплодотворения уменьшается с каждым годом. Иногда, пройдя все возможные и невозможные процедуры и разуверившись в возможностях медицины, женщины прекращают попытки забеременеть – и неожиданно беременеют после 20 лет бесплодия. Надеяться никогда не поздно!

Наш эксперт Маргарита АНШИНА, вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека:

Отечественные достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий на сегодняшний день сопоставимы с мировыми. Когда российские специалисты только начинали осваивать метод ЭКО, его эффективность составляла 10-15%. Накопленный с годами опыт и достижения фарм-индустрии позволили увеличить эти цифры до 35–50%. Но и это не предел!
Если у вас возникли проблемы с зачатием, нужно обращаться в специализированную клинику, а не метаться от одного врача к другому, теряя силы, время, деньги и надежду. Если вы живете в небольшом городе, там, скорее всего, не существует клиники, занимающейся бесплодием. В таком случае вы можете написать в специализированный центр, перечислить проведенные исследования и их результаты. Если учреждение дорожит своей репутацией, то вам ответят, какие еще исследования необходимо сделать и когда можно приехать на прием. По месту жительства можно сделать ультразвуковое исследование, гистеросальпингографию, проверить, нет ли у вас и у мужа инфекционных заболеваний, исследовать сперму (это сэкономит время и снизит стоимость лечения в специализированном центре). В специализированных центрах сроки обследования не должны превышать двух-трех месяцев, а лечение – двух лет с момента обращения.